Страховой случай
I. При наступлении случая, имеющего признаки страхового:
Клиент–получатель страховых услуг (Страхователь/ Застрахованное лицо/ Выгодоприобретатель / наследники по закону), обязан известить Страховщика о факте наступления события, имеющего признаки страхового случая, любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов:
Адреса и контакты для извещения Страховщика размещены в разделе «Контактная информация».
Необходимо сообщить:
- Номер договора страхования жизни;
- Фамилию, Имя и Отчество Страхователя;
- Контактные данные заявителя, а именно: ФИО, № телефона, электронный адрес;
- Какое событие, из предусмотренных договором страхования, произошло и когда.
Для принятия Страховщиком решения о страховой выплате Клиент (Страхователь/ Застрахованное лицо/ Выгодоприобретатель/наследники по закону) обязан собрать и предоставить Страховщику нижеперечисленные документы, подтверждающие факт наступления страхового случая, а также обстоятельства его наступления.
II. Список документов, подтверждающих страховой случай:
Временная нетрудоспособность
|
При Временной нетрудоспособности застрахованного лица |
||
|
1 |
оригинал |
|
|
2 |
Договор страхования |
копия |
|
3 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность застрахованного лица |
копия |
|
4 |
Официальные медицинские документы (копия истории болезни стационарного больного, выписка из истории болезни, эпикриз), подтверждающие продолжительность госпитализации и содержащие полный диагноз и описание заболеваний, повреждений, в связи с которыми была осуществлена госпитализация, протокол описания операции (если уместно) |
оригинал или копия, заверенная выдавшим медицинским учреждением или заверенная нотариально |
|
5 |
Официальные медицинские заключения и (или) выписки из медицинской документации, содержащие описание истории заболевания до момента госпитализации (медицинская амбулаторная карта или подробная выписка из нее) |
|
|
6 |
Листок нетрудоспособности, подтверждающий факт временной нетрудоспособности Застрахованного лица |
|
|
Дополнительный список в случае, если причина временной нетрудоспособности – телесные повреждения, полученные в результате ДТП или преступных действий: |
||
|
5 |
Протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях), справка из ГИБДД (если наступление страхового случая произошло в результате ДТП) |
копия, заверенная выдавшим учреждением |
|
6 |
Документ (справка, постановление, протокол) соответствующего органа МВД, МЧС, прокуратуры, содержащий причины и обстоятельства наступления события |
|
|
7 |
Акт о несчастном случае на производстве |
|
Диагностирование смертельно опасных заболеваний и стационарное лечение
|
При Диагностирование смертельно опасных заболеваний (СОЗ) и направлении на стационарное лечение |
||
|
1 |
оригинал |
|
|
2 |
Договор страхования |
копия |
|
3 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность застрахованного лица |
копия |
|
4 |
Официальные медицинские заключения (выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного, протокол описания операции (при необходимости), медицинская карта), содержащие точный диагноз, описывающие историю развития заболевания и подтверждающие факт и дату первичного диагностирования СОЗ. Направление на стационарное лечение |
оригинал или копия, заверенная выдавшим медицинским учреждением или заверенная нотариально |
|
5 |
Амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты из медицинских организаций по месту жительства (наблюдения), в которые Застрахованное лицо обращалось на протяжении 10 (десяти) лет до заключения Договора страхования |
|
Проведение хирургических операций и госпитализация
Телесные повреждения, травмы, ожоги, переломы
|
При Утрате трудоспособности в результате НС (травма) |
||
|
1 |
Заявление на страховую выплату установленного образца |
оригинал |
|
2 |
Договор страхования |
копия |
|
3 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность застрахованного лица |
копия |
|
4 |
Официальные медицинские заключения, содержащие точный диагноз и описывающие характер и степень всех повреждений (выписной эпикриз или выписка из истории болезни (если лечение проходило в стационарных условиях), амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты (если лечение проходило в амбулаторных условиях) |
оригинал или копия, заверенная выдавшим медицинским учреждением или заверенная нотариально |
|
Дополнительный список в случае, если телесные повреждения получены в результате ДТП или преступных действий: |
||
|
5 |
Протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях), справка из ГИБДД (если наступление страхового случая произошло в результате ДТП) |
копия, заверенная выдавшим учреждением |
|
6 |
Документ (справка, постановление, протокол) соответствующего органа МВД, МЧС, прокуратуры, содержащий причины и обстоятельства наступления события |
|
|
7 |
Акт о несчастном случае на производстве |
|
Смерть
|
При наступлении Смерти застрахованного лица: |
||
|
1 |
Заявление на страховую выплату установленного образца (скачать) |
оригинал |
|
2 |
оригинал |
|
|
3 |
Договор страхования |
копия |
|
4 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя |
копия |
|
5 |
Свидетельство о праве на наследство по закону (при необходимости) |
копия, заверенная нотариально |
|
6 |
Свидетельство о смерти застрахованного лица, выданное ЗАГСом |
|
|
7 |
Справка о смерти застрахованного лица, выданная ЗАГСом, с указанием причины смерти застрахованного лица |
|
|
8 |
Официальные медицинские заключения и выписки из медицинской документации, содержащие точный диагноз и описывающие причину смерти (медицинское свидетельство о смерти, посмертный эпикриз, акт судебно-медицинского исследования), выписка из истории болезни, амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты |
оригинал или копия, заверенная выдавшим медицинским учреждением или заверенная нотариально |
|
9 |
Протокол патологоанатомического вскрытия с результатами судебно-химических, судебно-биологических, гистологических исследований |
|
|
Дополнительный список в случае, если смерть наступила вследствие несчастного случая, ДТП или преступных действий: |
||
|
10 |
Протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях), справка из ГИБДД (если наступление страхового случая произошло в результате ДТП) |
копия, заверенная выдавшим учреждением |
|
11 |
Документ (справка, постановление, протокол) соответствующего органа МВД, МЧС, прокуратуры, содержащий причины и обстоятельства наступления события |
|
|
12 |
Акт о несчастном случае на производстве |
|
Инвалидность
|
При наступлении Инвалидности застрахованного лица I или II группы: |
||
|
1 |
Заявление на страховую выплату установленного образца |
оригинал |
|
2 |
Договор страхования |
копия |
|
3 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность застрахованного лица |
копия |
|
4 |
Справка МСЭ об установлении группы инвалидности |
копия, заверенная нотариально |
|
5 |
Направление на МСЭ, Протокол проведения МСЭ |
оригинал или копия, заверенная выдавшим медицинским учреждением или заверенная нотариально |
|
6 |
Официальные медицинские заключения и выписки из медицинской документации, содержащие точный диагноз и описывающие историю заболевания: выписка из истории болезни, эпикриз, амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты |
|
|
Дополнительный список в случае, если Инвалидность получена вследствие несчастного случая, ДТП или преступных действий: |
||
|
7 |
Протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях), справка из ГИБДД (если наступление страхового случая произошло в результате ДТП) |
копия, заверенная выдавшим учреждением |
|
8 |
Документ (справка, постановление, протокол) соответствующего органа МВД, МЧС, прокуратуры, содержащий причины и обстоятельства наступления события |
|
|
9 |
Акт о несчастном случае на производстве |
|
Потеря работы
|
В случае Дожития до потери работы |
||
|
1 |
оригинал |
|
|
2 |
Договор страхования |
копия |
|
3 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность застрахованного лица |
копия |
|
4 |
Трудовой договор со всеми приложениями и дополнительными соглашениями |
копия, заверенная последним Работодателем или нотариально |
|
5 |
Трудовая книжка |
|
|
6 |
Уведомление работодателя о предстоящем расторжении трудового договора (если страховой случай произошёл в связи с сокращением штата работников, либо в связи с ликвидацией работодателя) |
|
|
7 |
Справка из компетентного подразделения Службы занятости населения (СЗН) по месту постоянной регистрации, подтверждающую статус «безработный» (для лиц, не достигших пенсионного возраста) |
оригинал |
|
8 |
Справка из компетентного подразделения Службы занятости населения (СЗН), подтверждающую статус «в целях поиска подходящей работы» (для лиц, достигших пенсионного возраста) |
|
Дожитие
|
При наступлении риска Дожитие застрахованного лица до даты окончания срока страхования: |
||
|
1 |
Заявление на страховую выплату установленного образца (скачать) |
оригинал |
|
2 |
оригинал |
|
|
3 |
Договор страхования |
копия или оригинал по требованию Страховщика |
|
4 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя |
копия, заверенная нотариально |
|
5 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность представителя Выгодоприобретателя, и надлежащим образом оформленный документ, подтверждающий полномочия представителя Выгодоприобретателя, в том числе доверенность (при необходимости) |
|
|
6 |
Свидетельство о праве на наследство по закону (при необходимости) |
копия, заверенная нотариально |
|
7 |
Свидетельство о смерти застрахованного лица, выданное ЗАГСом (при необходимости) |
|
Если лицо, обратившееся к страховщику с заявлением на страховую выплату, не является получателем страховой выплаты, то предоставляется документ, удостоверяющий личность получателя выплаты (оригинал либо копия, заверенная нотариально). В дополнение к документам, перечисленным выше в настоящем подпункте, Застрахованное лицо обязано подтвердить факт дожития до окончания срока страхования, лично явившись в офис Страховщика (и/или его представителя) и предъявив паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.
На усмотрение Страховщика, факт дожития Застрахованного лица до даты окончания срока страхования может быть подтверждён иными доказательствами, достаточность которых оценивается Страховщиком в каждом конкретном случае. Такими доказательствами, в частности, могут являться Свидетельство нотариуса, удостоверяющее факт нахождения Застрахованного лица в живых, либо, в случае смерти Застрахованного лица после даты окончания срока действия Договора страхования, свидетельство органа ЗАГС (либо иного уполномоченного органа) о смерти Застрахованного лица.
Максимальный срок принятия решения об осуществлении страховой выплаты либо об отказе в страховой выплате - 15 рабочих дней с момента получения всех необходимых документов.
Максимальный срок осуществления страховой выплаты - 20 рабочих дней, следующих за днем принятия решения, составления и утверждения страхового Акта, если не принято решение об отказе в выплате, а также, если Договором страхования не установлен иной порядок выплаты.
В случае выявления факта предоставления получателем страховых услуг пакета документов, недостаточного для принятия Страховщиком решения об осуществлении страховой выплаты, и (или) ненадлежащим образом оформленных документов в соответствии с требованиями правил страхования и (или) договора страхования, Страховщик обязан:
- принять документы, если иное не предусмотрено для отдельного вида страхования законодательством Российской Федерации;
- в срок, не превышающий 15 (пятнадцать) рабочих дней, уведомить об этом подавшее заявление на страховую выплату лицо, в виде письменного запроса с указанием перечня недостающих и (или) ненадлежащим образом оформленных документов;
- при этом срок принятия решения или единый срок урегулирования требования о страховой выплате не начинает течь до предоставления последнего из необходимых и надлежащим образом оформленных документов.
2023 © АО «СК «Ю-Лайф», лицензии ЦБ РФ СЖ № 4014, СЛ № 4014
Обращаем ваше внимание на то, что вся представленная на данной странице сайта информация носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса Российской Федерации.